2018一月起，上海市長期性護(hù)理保險在全省進(jìn)行長期性護(hù)理保險試點(diǎn)。法定年齡60歲的職工醫(yī)療保險或居民醫(yī)保繳納社保工作人員，可同意申請辦理老年人照料統(tǒng)一要求評定，評定級別為二至六級的失能老人，由指定醫(yī)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目組織為其出示相對的醫(yī)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目，并按照規(guī)定清算醫(yī)護(hù)花費(fèi)。醫(yī)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目分成小區(qū)家居照料、養(yǎng)老院照料、住院治療診療醫(yī)護(hù)等三類。群眾如有疑問，可撥12333或962218服務(wù)電話資詢。

誰能夠享有長護(hù)險工資待遇

服務(wù)項(xiàng)目方式、內(nèi)容和第三方支付規(guī)范

怎樣申請

小提示

相關(guān)申請辦理老年人照料統(tǒng)一要求評定、長期性護(hù)理保險的服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容、費(fèi)用報(bào)銷工資待遇、指定醫(yī)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目組織等基本信息，能夠撥通12333或962218服務(wù)電話資詢，還可以登錄上海人力資源管理勞動保障局網(wǎng)址（www.1233三秒h.gov.cn）、上海醫(yī)保網(wǎng)（www.shyb.gov.cn）及其上海綜合性為老綜合服務(wù)平臺（www.shweilao.cn）查尋，還能夠根據(jù)上海人力資源局勞動保障局官方網(wǎng)APP“上海人社”查尋。

現(xiàn)行政策問與答

一、什么叫長期性護(hù)理保險？

長期性護(hù)理保險（下稱“長護(hù)險”）規(guī)章制度就是指以社會發(fā)展互幫互助統(tǒng)籌方法籌資，對經(jīng)評定做到一定醫(yī)護(hù)要求級別的長期性失能老人工作人員，為其基礎(chǔ)日常生活照顧和與基礎(chǔ)日常生活息息相關(guān)的診療醫(yī)護(hù)出示服務(wù)項(xiàng)目或資金保障的社保規(guī)章制度。

二、長期性護(hù)理保險的籌集資金規(guī)范是啥？

1、職工醫(yī)療保險工作人員，依照用人公司交納職工醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)1%的占比，從職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中按季調(diào)濟(jì)資產(chǎn)做為長期性護(hù)理保險籌集資金。

2、居民醫(yī)保工作人員，依據(jù)其總數(shù)、依照略低第一類工作人員的平均籌集資金水準(zhǔn)，從居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金中按季調(diào)濟(jì)資產(chǎn)做為長期性護(hù)理保險籌集資金。實(shí)際籌集資金規(guī)范，由市人力資源管理勞動保障局（市醫(yī)保辦）、財(cái)政局等有關(guān)部門商談，報(bào)市人民政府準(zhǔn)許后實(shí)行。

三、哪些人能夠申請辦理享有長期性護(hù)理保險工資待遇？

示范點(diǎn)環(huán)節(jié)，另外合乎下列標(biāo)準(zhǔn)的工作人員，可享有長護(hù)險工資待遇：

1、法定年齡60歲及之上，職工醫(yī)療保險工作人員中已依照要求申請辦理領(lǐng)取養(yǎng)老退休金辦理手續(xù)的工作人員和居民醫(yī)保工作人員；

2、經(jīng)老年人照料統(tǒng)一要求評定，失能老人水平做到評定級別二至六級的長護(hù)險繳納社保工作人員。

四、什么叫老年人照料統(tǒng)一要求評定？

老年人照料統(tǒng)一要求評定就是指對具備照料要求且符合要求標(biāo)準(zhǔn)的老人，依照全省統(tǒng)一的評定規(guī)范，依申請辦理對其失能老人水平、病癥情況、照料狀況等開展評定，明確照料級別。照料級別做為申請者享有長期性護(hù)理保險工資待遇、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助等現(xiàn)行政策的前提條件和根據(jù)。

五、老年人照料統(tǒng)一要求評定的有效期限有多長時間？

評定結(jié)果有效期限不超過2年。評定結(jié)果有效期限內(nèi)，申請者日常生活自控能力產(chǎn)生變化的，能夠再次申請辦理評定。評定結(jié)果有效期限期滿前60天內(nèi)，申請者理應(yīng)再次申請辦理評定。

六、老年人照料統(tǒng)一要求評定的花費(fèi)多少錢？怎樣付款？

評定花費(fèi)參考市統(tǒng)計(jì)局有關(guān)當(dāng)?shù)乩夏耆苏樟辖y(tǒng)一要求評定新項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每一次200元。

對申請者申請辦理長護(hù)險工資待遇所產(chǎn)生的第一次評定、期終評定和情況評定花費(fèi)，由長護(hù)險股票基金付款80%，一部分由本人自傲。

七、申請辦理長期性護(hù)理保險工資待遇的辦理手續(xù)是如何的？

繳納社保工作人員可獨(dú)立到就近原則的小區(qū)事務(wù)管理審理服務(wù)站提交申請并挑選合適其的指定醫(yī)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目組織。指定資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)評定工作人員進(jìn)行老年人照料統(tǒng)一要求評定。小區(qū)事務(wù)管理審理服務(wù)站在接到通知單后告之申請者評定結(jié)果。評定級別為二至六級的長護(hù)險繳納社保工作人員與指定醫(yī)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目組織確定服務(wù)項(xiàng)目關(guān)聯(lián)后，可享有相對的長護(hù)險服務(wù)項(xiàng)目。

八、長期性護(hù)理保險的服務(wù)項(xiàng)目方式有什么？

長期性護(hù)理保險有三類不一樣的醫(yī)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目方式：第一類是小區(qū)家居照料，指醫(yī)護(hù)站、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)項(xiàng)目組織等為家居的繳納社保工作人員，出示上門服務(wù)照料或小區(qū)白天集中化照料及有關(guān)診療醫(yī)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目；第二類是養(yǎng)老院照料，指養(yǎng)老院為住養(yǎng)的繳納社保工作人員，出示基礎(chǔ)日常生活照顧及有關(guān)診療醫(yī)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目；第三類是住院治療診療醫(yī)護(hù)，即為在擔(dān)負(fù)養(yǎng)老護(hù)理作用的指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中住院治療的繳納社保工作人員，出示住院治療診療醫(yī)護(hù)的服務(wù)項(xiàng)目。

九、長期性護(hù)理保險的小區(qū)家居照料和養(yǎng)老院照料有什么服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容？

針對小區(qū)家居照料和養(yǎng)老院照料，要求了42項(xiàng)實(shí)際服務(wù)，分成基礎(chǔ)日常生活照顧和常見婦產(chǎn)科護(hù)理兩大類，如頭臉部清潔整理、淋浴、幫助進(jìn)餐/水、代謝和大便失禁的醫(yī)護(hù)、日常生活自控能力訓(xùn)煉、鼻飼管、造口護(hù)理等。這種服務(wù)，失能老人要求多，又適合在家居和養(yǎng)老院進(jìn)行，比較安全性。

十、長期性護(hù)理保險小區(qū)家居照料的付款規(guī)范多少錢？

小區(qū)家居照料每星期服務(wù)上門時間為：評定級別二級、三級的，服務(wù)項(xiàng)目時間不超過3個鐘頭/周；評定級別四級的，服務(wù)項(xiàng)目時間不超過五個鐘頭/周；評定級別五級、六級的，服務(wù)項(xiàng)目時間不超過七個鐘頭/周。

繳納社保工作人員在評定有效期限內(nèi)產(chǎn)生的小區(qū)家居照料的服務(wù)項(xiàng)目花費(fèi)，由長護(hù)險股票基金付款90%，本人自傲10%。

十一、針對長期性接納家居照料服務(wù)項(xiàng)目的中重度失能老人是不是有政策優(yōu)惠？

為反映激勵居家養(yǎng)老的標(biāo)準(zhǔn)，針對評定級別為五級或六級接納家居照料服務(wù)項(xiàng)目的繳納社保工作人員，持續(xù)接納家居照料服務(wù)項(xiàng)目一個月之上6個月（含）下列的，由其獨(dú)立挑選，在要求的每星期7小時服務(wù)項(xiàng)目時間的基本上，每個月提升1小時的服務(wù)項(xiàng)目時間，或是得到40元現(xiàn)錢補(bǔ)貼；持續(xù)接納家居照料服務(wù)項(xiàng)目6個月之上的，由其獨(dú)立挑選，在要求的每星期7小時服務(wù)項(xiàng)目時間的基本上，每個月提升2鐘頭的服務(wù)項(xiàng)目時間，或是得到80元現(xiàn)錢補(bǔ)貼。

十二、長期性護(hù)理保險養(yǎng)老院照料的付款規(guī)范多少錢？

評定級別為二至六級的繳納社保工作人員，能夠享有養(yǎng)老院照料。保基礎(chǔ)類養(yǎng)老院的國家產(chǎn)業(yè)政策，依照有關(guān)要求實(shí)行。市醫(yī)保中心依照要求，與指定醫(yī)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目組織根據(jù)服務(wù)合同，承諾養(yǎng)老院照料服務(wù)項(xiàng)目的長期性護(hù)理保險付款規(guī)范。對繳納社保工作人員在評定有效期限內(nèi)產(chǎn)生的符合要求的養(yǎng)老院照料的服務(wù)項(xiàng)目花費(fèi)，長期性護(hù)理保險股票基金的付款水準(zhǔn)為85%。

十三、長期性護(hù)理保險的住院治療診療醫(yī)護(hù)有什么服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容？付款規(guī)范多少錢？

住院治療診療醫(yī)護(hù)的服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容，參考職工醫(yī)療保險的診治新項(xiàng)目、診療公共服務(wù)設(shè)施和服藥范疇實(shí)行。住院治療診療醫(yī)護(hù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，依照當(dāng)?shù)噩F(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)和價錢選編等的有關(guān)要求實(shí)行。繳納社保工作人員在住院治療診療醫(yī)護(hù)期內(nèi)產(chǎn)生的符合要求的花費(fèi)，其工資待遇依照其自己所報(bào)名參加的當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)療保險或居民醫(yī)保的有關(guān)要求實(shí)行。